Unique model of inspection, surveillance and control for the audit of the subsidized health regime in the department of Santander

El inadecuado desempeño del Sistema de inspección, vigilancia y control en los procesos de interventoría del régimen subsidiado, en el Departamento de Santander, generó en un grupo de profesionales vinculados al sector Salud, integrantes del la cohorte de especialización en Auditoria en Salud del CES-Universidad Autónoma de Bucaramanga, el interés por desarrollar una propuesta de mejoramiento para el control, sobre la gestión del Régimen Subsidiado, que debe implementarse en cada uno de los municipios del Departamento; mediante un modelo único, entendible, verificable y amigable para captura y procesamiento de la información, que permite obtener una evaluación ágil de la gestión y resultados, en el cumplimiento de las metas propuestas por el Sistema General de Seguridad Social en Salud. El modelo, aquí presentado e implementado por parte de la Secretaria de Salud Departamental y los municipios, es una herramienta que puede ser replicada en todo el departamento, con el fin de avanzar hacia una gestión eficiente y transparente del régimen subsidiado, en procura de un mejor desarrollo de los servicios de salud de la población en condiciones de pobreza y vulnerabilidad del país. Recientemente, el Decreto 1020 del 30 de marzo de 2007 y la Resolución 660 del 25 de febrero de 2008, ratifican las exigencias para la eficiencia en la Interventoría del Régimen Subsidiado, entre otras normas que se analizaron en el marco del presente trabajo, particularizando estrategias, para lograr el cumplimiento de las obligaciones de las EPS-S, IPS y del Ente Territorial.Universidad CESEspecializaciónThe inadequate performance of the inspection, surveillance and control system in the auditing processes of the subsidized regime, in the Department of Santander, generated in a group of professionals linked to the Health sector, members of the cohort of specialization in Health Audit of the CES- Autonomous University of Bucaramanga, the interest in developing an improvement proposal for control over the management of the Subsidized Regime, which must be implemented in each of the municipalities of the Department; by means of a unique, understandable, verifiable and friendly model for the capture and processing of information, which allows obtaining an agile evaluation of the management and results, in compliance with the goals proposed by the General System of Social Security in Health. The model, presented here and implemented by the Departmental Health Secretary and the municipalities, is a tool that can be replicated throughout the department, in order to advance towards efficient and transparent management of the subsidized regime, in search of a better development of health services for the population in conditions of poverty and vulnerability in the country. Recently, Decree 1020 of March 30, 2007 and Resolution 660 of February 25, 2008, ratify the requirements for efficiency in the Auditing of the Subsidized Regime, among other regulations that were analyzed in the framework of this work, specifying strategies , to achieve compliance with the obligations of the EPS-S, IPS and the Territorial Entity.Modalidad Presencia

Evaluation of compliance with the methodology established by the Ministry of Social Protection for the implementation of audit programs for the improvement of the quality of health care (PAMEC) of two first-level IPS of the department of Santander within the mandatory system quality assurance in health. 2009.

Para comprender la importancia de la metodología dispuesta por el Ministerio de la Protección Social para la implementación de los Programas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC), se debe precisar sobre su intromisión dentro del Sistema obligatorio de Garantía de la Calidad, sobre el cual ya sea construido un soporte legal, dando cobertura para este caso, a la particular y ya mencionada metodología del PAMEC. Esto, sin pretender decir que esta última es un parámetro inflexible y que está supeditado a lo taxativo de la ley. No, en este caso, y muy a pesar de estar respaldado por cierta temática ya normativizada, esta propuesta del Ministerio de la Protección Social, cobra importancia desde la articulación de la garantía de los derechos de los usuarios de los servicios de salud con las condiciones particulares a todo nivel de los prestadores de dichos servicios. Como se ha venido mencionando, la metodología aunque cuenta con un respaldo normativo indirecto - si así se puede llamar -, también cuenta con ciertas especificaciones técnicas que pretenden orientar a los actores responsables dentro del sistema de salud en el territorio Nacional, en cuanto a la prestación del servicio se refiere, que cuenten con criterios que les permitan planear, ejecutar, verificar y retroalimentar la gestión realizada, desde la perspectiva idealista y a la vez real de los entes controladores en la materia.INTRODUCCION 1 1.- PROBLEMA 3 1.1- Descripción del problema 3 1.2- Formulación del problema 3 1.3- JUSTIFICACION 4 1.4- DELIMITACION 4 1.4.1- Conceptual 4 1.4.2- Espacial 5 1.4.3- Temporal 8 1.5- OBJETIVOS 8 1.5.1- General 8 1.5.2- Específicos 10 1.6- PROPOSITO 10 2.- MARCO TEORICO 12 2.1- Marco Legal 12 2.1.1- Constitución Política de Colombia 12 2.1.2.- Ley 100 de 1993 14 2.1.3.- Plan Nacional de Salud Publica 15 2.1.4.- Calidad de la Atención en Salud 16 2.1.5.- Auditoria 18 2.1.6.- Resolución 1043 de 2006 19 2.1.7.- PAMEC 2.2.- Marco Conceptual 28 2.2.1.- Autoevaluación 28 2.2.2.- Priorización de procesos objetos de mejoramiento 32 2.2.3.- Definición de calidad esperada en los procesos celeccionados como prioritarios. 34 2.2.4.- Medición inicial del desempeño de los proceso 35 2.2.5.- Realización de la formulación, ejecución y evaluación del plan de mejoramiento. 36 2.2.6.- Aprendizaje organizacional – estandarización del proceso. 37 2.2.7.- Seguimiento a través de comités 38 2.2.8.- Implementación de nivel de auditoría externa 39 2.3.- Términos básicos 40 2.4.- VARIABLES 42 3.- DISEÑO METODOLOGICO 45 3.1.- TIPO DE INVESTIGACION 45 4.- PRESENTACIÓN Y ANALISIS DE RESULTADOS 46 4.1.- DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS 46 4.2.- CONCLUSIONES 69 4.3. RECOMENDACIONES 71 BIBLIOGRAFIA ANEXOSEspecializaciónTo understand the importance of the methodology provided by the Ministry of Social Protection for the implementation of Audit Programs for the Improvement of the Quality of Health Care (PAMEC), it must be specified about its interference within the mandatory Guarantee System of the Quality, on which a legal support is already built, providing coverage for this case, to the particular and already mentioned PAMEC methodology. This, without pretending to say that the latter is an inflexible parameter and that it is subject to the limitation of the law. No, in this case, and despite being backed by a certain issue already standardized, this proposal from the Ministry of Social Protection, gains importance from the articulation of the guarantee of the rights of users of health services with the conditions individuals at all levels of the providers of said services. As has been mentioned, the methodology, although it has indirect normative support - if it can be called that -, also has certain technical specifications that aim to guide the responsible actors within the health system in the National territory, regarding the provision of the service is concerned, that they have criteria that allow them to plan, execute, verify and provide feedback on the management carried out, from the idealistic and at the same time real perspective of the controlling entities in the matter

Habilitación del servicio de ginecobstetricia del hospital Raul Orejuela de Palmira - Valle del Cauca

Los hospitales, centros médicos y demás entidades prestadoras de servicios de salud, bajo la cultura de que se debe brindar al paciente, allegados y la comunidad en general, servicios hospitalarios bajo los más altos índices de calidad y seguridad, deben estar preparados para ser supervisados en cualquier momento por organismos de control y vigilancia, esto con el fin, de que las directrices respectivas y personal que haga parte de cada área de los centros médicos denote un compromiso de ofrecer un servicio de calidad, y que además, sea adaptado como un patrón o modo de vida de las labores pertinentes cuyos comportamientos reflejen que realmente se han interiorizado los conceptos de calidad y cumplimiento en la práctica diaria.Declaración: EL AUTOR-ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, la obra es de su exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: en caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL ESTUDIANTE-AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la Fundación Universitaria del Área Andina actúa como un tercero de buena fe

Factors associated with non-adherence to the prenatal control program in pregnant women captured at the ESE Hospital Integrado Sabana de Torres

Este trabajo de tesis de grado fue realizado con el objetivo de identificar los factores asociados que llevan a la no adherencia del programa de control prenatal en las gestantes captadas en la ESE Hospital Integrado de Sabana de Torres, de Enero a Marzo de 2011. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Para su ejecución se utilizó como herramienta un instrumento tipo encuesta para la recolección de la información, la cual se aplicó a un universo de 118 maternas que ingresaron al programa de control prenatal durante el primer trimestre de 2011. Se tuvieron en cuenta los siguientes criterios de inclusión: Mujeres en gestación que acudieron al control prenatal (mínimo dos controles) y que aceptaron su participación voluntaria en éste estudio. No se incluyeron las mujeres gestantes que se captaron en los últimos dos meses de gestación (hasta semana 32). El análisis de los datos se realizó a través de métodos estadísticos y gráficos. El mayor porcentaje de ingresos al programa se presentó durante el segundo trimestre de gestación, fundamentalmente quienes residen en el área urbana. Se encontró que existen condiciones de accesibilidad que no permiten que la gestante acuda a la cita programada para el control, dentro de las que se encuentran la dificultad para conseguir el transporte, falta de dinero y la ubicación del hospital. Las filas de espera, los documentos requeridos para solicitar la cita, se hallaron como barreras de acceso en la E.S.E Hospital Integrado Sabana de Torres. Un porcentaje significativo de gestantes refirió tener conocimiento acerca de la importancia del control prenatal. En conclusión siendo el programa de control prenatal una prioridad en todos los planes y programas de salud, no todas las mujeres asisten y quienes lo hacen ingresan tardíamente, ésto debido a los diferentes factores que intervienen en la inasistencia a la cita. En cuanto a la consecución de las citas las gestantes manifestaron satisfacción en la atención brindada por los funcionarios que hacen parte del equipo de trabajo del programa.Universidad CES1. PROBLEMA 8 1.1 Descripción del problema 8 1.2 Formulación del problema 9 1.3 JUSTIFICACION 9 1.4 DELIMITACION 10 1.5 OBJETIVOS 12 1.5.1 Objetivo general 12 1.5.2 Objetivos específicos 12 2. MARCO TEORICO 13 3. DISEÑO METODOLOGICO 16 3.1 Tipo de estudio 16 3.2 Población 16 3.3 Criterios de inclusión 16 3.4 Criterios de exclusión 17 3.5 Variables 17 4. CONSIDERACIONES ÈTICAS 18 5. PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS 19 5.1 DESCRIPCION DE RESULTADOS 19 5.2 DISCUSIÓN 32 5.3 CONCLUSIONES 34 5.4 RECOMENDACIONES 36 BIBLIOGRAFÍA ANEXOEspecializaciónThis thesis work was carried out with the objective of identifying the factors associated that lead to non-adherence to the prenatal control program in pregnant women captured at the ESE Hospital Integrado de Sabana de Torres, from January to March 2011. A retrospective descriptive study was carried out. For its execution it was used as tool a survey-type instrument for the collection of information, which It was applied to a universe of 118 mothers who entered the control program prenatal care during the first quarter of 2011. The following were taken into account inclusion criteria: Pregnant women who attended prenatal care (minimum two controls) and who accepted their voluntary participation in this study. I dont know included pregnant women who were recruited in the last two months of pregnancy (up to week 32). The data analysis was carried out through methods statistics and graphs. The highest percentage of admissions to the program was presented during the second trimester of pregnancy, mainly those who reside in the Urban area. It was found that there are accessibility conditions that do not allow that the pregnant woman attends the scheduled appointment for the control, within which the find it difficult to get transportation, lack of money and the location of the hospital. The waiting lines, the documents required to request the appointment, are found as access barriers in the Sabana de Torres Integrated Hospital E.S.E. A significant percentage of pregnant women reported having knowledge about the importance of prenatal control. In conclusion being the prenatal control program a priority in all health plans and programs, not all women attend and those who do enter late, this due to the different factors that they intervene in the absence of the appointment. Regarding the achievement of appointments, pregnant women expressed satisfaction in the care provided by the officials who They are part of the program's work team.Modalidad Presencia

Information and management system based on the Balance Scorecard methodology for the social enterprise of the state of Ocamonte - Santander in 2010

La reforma del Sistema General de Seguridad en Salud que se generó en el país con la ley 100 de 1993, convirtió a los Hospitales en Empresas Sociales del Estado prestadoras de Servicios de Salud, las cuales deben contar con una organización funcional que estimule la participación, facilite la satisfacción a los usuarios, garantice un nivel optimo de eficiencia y calidad y desarrolle procesos de control de gestión, entendiéndose esta como los mecanismos de verificación, seguimiento y evaluación, con el fin de procurar que todas las actividades, operaciones y actuaciones se realicen de acuerdo con las normas establecidas por la ley y dentro de los planes y políticas trazadas por la institución en atención a sus metas y objetivos. Dentro de este nuevo marco la ESE del Municipio de Ocamonte, que es una IPS que ofrece servicios de salud en actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación dentro de las condiciones logísticas y técnicas del primer nivel de complejidad, ha venido incorporando acciones de mejoramiento relacionadas con la prestación del servicio en respuesta a debilidades encontradas en su diagnostico Institucional, que le permita competir en el mercado de la salud dentro de los criterios de calidad exigidos por la normatividad. Lo anterior motivó a los encargados de este trabajo, (uno de ellos labora en la Institución y conoce su administración y funcionamiento) a formular a nivel de un ejercicio práctico un sistema de información y gestión basada en la metodología del “Balanced Scorecard” conocida también como tarjeta de mando o cuadro de mando integral, que le proporcione al equipo de dirección la información integral de la Institución, desde la percepción de los clientes, la organización desde la perspectiva de los procesos, la perspectiva financiera y la perspectiva del aprendizaje, innovación y crecimiento. Dada la complejidad de la metodología este trabajo solo presenta un ejercicio práctico a nivel general de la Institución haciéndose necesario ampliarla en un futuro hacia las áreas funcionales de la entidad, para lo cual se plantean dentro del trabajo unas recomendaciones a tener en cuenta para su implementación. La metodología del “Balanced Scorecard” es una herramienta de gestión estratégica que proporciona a los dueños de procesos o proyectos un marco global que transforma la misión y la visión en un conjunto coherente de indicadores, a partir de la definición de debilidades y fortalezas.Instituto de Ciencias de la Salud CESINTRODUCION 6 Planteamiento del problema 7 Formulación del problema 7 Justificación 8 Objetivos 11 1. MARCO REFERENCIAL 13 1.1 MARCO CONTEXTUAL 13 1.2 MARCO CONCEPTUAL 18 1.2.1 Gerencia estratégica 20 1.2.2 Balanced Scorecard 23 1.3 MARCO LEGAL 34 2. DISEÑO METODOLOGICO 45 3. RESULTADOS 48 4. LINEAMIENTOS SUGERIDOS PARA LA PUESTA EN MARCHA DEL DISEÑO 84 CONCLUSIONES 88 BIBLIOGRAFIA 90 ANEXOS 91EspecializaciónThe reform of the General Health Security System that was generated in the country with Law 100 of 1993, turned the Hospitals into Social Enterprises of the State that provide Health Services, which must have a functional organization that encourages participation, facilitate user satisfaction, guarantee an optimal level of efficiency and quality and develop management control processes, understood as the verification, monitoring and evaluation mechanisms, in order to ensure that all activities, operations and actions are carried out in accordance with the rules established by law and within the plans and policies drawn up by the institution in accordance with its goals and objectives. Within this new framework, the ESE of the Municipality of Ocamonte, which is an IPS that offers health services in health promotion activities, disease prevention, treatment and rehabilitation within the logistical and technical conditions of the first level of complexity, It has been incorporating improvement actions related to the provision of the service in response to weaknesses found in its Institutional diagnosis, which allows it to compete in the health market within the quality criteria required by the regulations. The above motivated those in charge of this work (one of them works in the Institution and knows its administration and operation) to formulate at the level of a practical exercise an information and management system based on the methodology of the “Balanced Scorecard” also known as a control card or balanced scorecard, which provides the management team with comprehensive information of the Institution, from the perception of customers, the organization from the perspective of processes, the financial perspective and the perspective of learning, innovation and growth. Given the complexity of the methodology, this work only presents a practical exercise at the general level of the Institution, making it necessary to expand it in the future to the functional areas of the entity, for which some recommendations are proposed within the work to take into account for its implementation. . The “Balanced Scorecard” methodology is a strategic management tool that provides process or project owners with a global framework that transforms the mission and vision into a coherent set of indicators, based on the definition of strengths and weaknesses

Afectación de la facturación retrospectiva, institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad, Popayán, Cauca, 2017-2018

La presente investigación se enfocó en estudiar la afectación de la autorización retrospectiva el proceso de facturación en la IPS Grupo Sami, Salud, de la ciudad de Popayán, durante el último semestre del 2017 y primer semestre del año 2018, ya que debido a la crisis en salud se ha visto altamente afectado. De esta manera permitió establecer las causas de no autorización de las facturas, Calcular el costo de la no facturación, Proponer un plan de mejoramiento, frente a los hallazgos en el proceso de facturación y profundizar en los conocimientos teóricos sobre los procesos

Glosas secundarias a procesos administrativos en el Hospital San Juan De Dios de Pamplona en el año 2017

Para la organización Hospital San Juan de Dios de Pamplona (ESE) es fundamental estandarizar y establecer un proceso claro y eficiente de facturación para el cobro de servicios prestados a las diferentes EPS en los cuales la existencia de glosas será mínima con respecto a la actual, este proceso tendrá en cuenta las diferentes áreas que intervienen en la elaboración de la historia clínica del paciente hasta la factura final que será radicada para cada EPS. La historia clínica del paciente es la sustentación de dicha factura por la prestación del servicio de salud la cual debe estar completa y correctamente diligenciada sustentando cada uno de los procedimientos realizados al paciente mostrando la pertinencia de atención, la eficiencia, eficacia y calidad en registros de atención por parte del personal que interviene en su elaboración cumpliendo con los procesos de la institución dando las condiciones necesarias de atención, así se aportará una herramienta fuerte y eficaz para que el proceso de facturación sea claro y completo contribuyendo a la recuperación de cartera de forma rápida y eficaz. El portafolio busca mejorar el proceso de facturación con una importante integración de todos los servicios a la consecución de los objetivos planteados garantizando así el mínimo de glosas evidenciado en los estados financieros en donde la cifra que actualmente reportan en cuentas de orden deudora es bastante elevada, se busca su disminución al implementar el proceso dando un importante paso al ingreso de dinero a la organización y contribuir a la liquidez de la misma para continuar con la prestación de servicios de salud a la comunidadEspecializaciónEspecialista En Gerencia De La Salu

Satisfacción frente a oportunidad de citas, intervención ginecología, IPS centro médico salud vital, Cartago, Valle

Con el presente estudio se pretende determinar el nivel de satisfacción de las usuarias, frente al tiempo promedio de espera para la asignación de citas de Intervención de ginecología en el área quirúrgica en la IPS centro médico salud vital eje cafetero S.A.S en el segundo semestre de 2016, para proponer un plan de mejoramiento según los hallazgosDeclaración: EL AUTOR-ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, la obra es de su exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: en caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL ESTUDIANTE-AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la Fundación Universitaria del Área Andina actúa como un tercero de buena fe

Diseño de un sistema de control de gestión para el Hospital Santander E.S.E del municipio de Caicedonia Valle del Cauca.

La presente investigación, tiene por objeto diseñar un sistema de control de gestión para el Hospital Santander E.S.E del municipio de Caicedonia Valle del Cauca, con el cual se puedan evaluar los resultados de los procesos asistenciales y administrativos, de modo que se puedan plantear acciones de mejora de manera oportuna y permanente, mediante fuentes de información primarias y secundarias. El control de gestión es en sí, una actividad de apoyo, que busca contribuir al logro de una gestión eficiente y eficaz, haciendo aún más potente la acción basada en el conocimiento y en la habilidad, tanto en el ambiente de la creación estratégica como en el ambiente de la concreción. Del mismo modo se dice que, el control de gestión es un nivel diferente de control, debido a que es un control que habla de la gestión, por tal motivo se dice que se debe evitar generar una actividad que analice el pensamiento de la acción, lo directivo de lo operativo, este a su vez da mayor agilidad a la gestión y la realimenta. El concepto de control de gestión no sustituye al clásico control, o a sus herramientas, ya que el control forma parte del proceso de gestión. Este trabajo, pretende desarrollar una herramienta para el control de gestión de la empresa de salud más importante del municipio, con el fin de medir las actuaciones a nivel administrativo y de prestación de servicio, para lo cual se realizaran análisis a los procesos institucionales y procesamiento de la información, aplicando el método descriptivo como tipo de investigación, debido a que busca detallar características de personas, grupos, etc. acompañado con un método de investigación mixto, con un enfoque cualitativo y un enfoque cuantitativo, que busca generalización y comprensión

Verificación de condiciones de habilitación del servicio de transporte asistencial hospital Santa Lucía, el Dovio Valle, 2016

La principal falencia que se encuentra en la evaluación de los resultados, es en el estándar de dotación debido a la carencia de insumos y equipos médicos en el traslado asistencial básico; dejando en evidencia un inadecuado manejo de los recursos que se tienen ya sea administrativo o asistencial.Declaración: EL AUTOR-ESTUDIANTE, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, la obra es de su exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARÁGRAFO: en caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL ESTUDIANTE-AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la Fundación Universitaria del Área Andina actúa como un tercero de buena fe